Plötzliche otovestibuläre Dysfunktion bei 3 Patienten mit metastasiertem Melanom, die mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren behandelt wurden

Immunbedingte Nebenwirkungen wurden bei 86 % bis 96 % der mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) behandelten Hochrisikopatienten mit Melanom beschrieben, wobei diese in 17 % bis 59 % der Fälle als schwerwiegend oder sogar lebensbedrohlich eingestuft werden. Zu den häufigsten immunbedingten Nebenwirkungen zählen Durchfall, Müdigkeit, Hypothyreose und Hepatitis. Bilaterale Uveitis und unspezifischer Schwindel wurden in den zulassungsrelevanten Studien zu ICIs jeweils in 1 % der Fälle beschrieben, jedoch wurde bisher noch nicht über eine Beeinträchtigung des vestibulär-cochleären Systems berichtet. In dieser Fallserie stellen wir drei Patienten mit Melanom im Stadium IV vor, bei denen aufgrund von ICIs plötzlich eine otovestibuläre Dysfunktion (Hörverlust und Vestibulopathie) auftrat, teilweise in Kombination mit Uveitis. Wir beschreiben die detaillierte diagnostische Abklärung und die therapeutischen Maßnahmen und diskutieren mögliche pathogene Mechanismen dieses seltenen und behindernden Ereignisses.